Отрубевидный (разноцветный) лишай

Заболевание (pityriasis versicolor) характеризуется поражением только рогового слоя эпидермиса, отсутствием воспалительных явлений и незначительной контагиозностью. Процесс локализуется главным образом на туловище, преимущественно на груди и спине, реже — на шее, наружной поверхности плеча, волосистой части головы. Предрасполагающей причиной развития микоза служит повышенное потоотделение.

Клиническая картина.Поражение кожи начинается с появления мелких пятен, имеющих у разных больных самые различные оттенки коричневого цвета (отсюда название «разноцветный лишай»). Пятна увеличиваются в размерах, сливаются друг с другом, образуя более или менее крупные очаги с мелкофестончатыми очертаниями. На их поверхности отмечается едва заметное отрубевидное шелушение, связанное с разрыхлением рогового слоя.

    Заболевание продолжается многие месяцы и годы. У загорелых людей очаги поражения выглядят более светлыми, чем здоровая кожа. Эго объясняется тем, что под влиянием солнца они разрешаются, однако через разрыхленный роговой слой кожа получает недостаточную для загара дозу инсоляции.

    В сомнительных случаях разрыхление рогового слоя можно выявить путем поскабливания пятна ногтем: роговые массы снимаются в виде стружки. Другой способ — смазывание пятна и окружающей кожи спиртовым раствором йода или анилиновых красителей; в результате интенсивного впитывания раствора разрыхленным роговым слоем пораженная кожа окрашивается значительно ярче, чем здоровая. В диагностике отрубевидного лишая волосистой части головы имеет важное значение люминесцентный метод: под лучами Вуда (ультрафиолетовые лучи кварцевой лампы) в затемненном помещении пятна приобретают красновато-желтое или бурое свечение.

    Мало окрашенные пятна на шее и верхних частях груди и спины могут оказаться проявлением сифилиса. В отличие от сифилиса светлые пятна при отрубевидном лишае имеют различные размеры и сливаются между собой. Кроме того, у недолеченных больных удается выявить «симптом стружки» и положительный результат йодной пробы.

Лечение. Ограниченные очаги поражения смазывают 2% спиртовым раствором йода, нитрофунгином, другими фунгицидными средствами. При распространенном поражении втирают 60% раствор тиосульфата натрия и 6% раствор хлористоводородной (разведенной соляной) кислоты. После ликвидации клинических проявлений необходимо проведение в течение месяца противорецидивного лечения: ежедневные обтирания ранее пораженной кожи 2% салициловым спиртом или 5% раствором разведенной соляной кислоты. Излечение может наступить после УФ-облучений, однако при этом, до тех пор, пока не сойдет загар, остается лейкодерма.