Нервная анорексия

Нервная анорексия – это психическое заболевание, развивающееся в подростковом и юношеском возрасте, преимущественно у женщин, заключается в целенаправленном отказе от еды в связи с убежденностью в излишней полноте. В основе болезни чаще всего лежит синдром дисморфомании, который включает болезненную убежденность в каком-либо мнимом или чрезвычайно переоцениваемом недостатке собственной внешности, упорное стремление к исправлению этого недостатка, а также пониженное настроение (вплоть до депрессии).

   Выделяют нервную анорексию как самостоятельное психическое расстройство (невротического характера), а также как одно из начальных проявлений шизофрении.

    Диагноз нервной анорексии устанавливается на основании снижения индекса массы тела Кетле (ИМТ) ниже ожидаемого минимум на 15%, причем потеря массы тела вызывается самим пациентом за счет сознательного отказа от пищи. Аппетит при этом сохранен и даже повышен. Снижение массы тела дополняется путем использования таких приемов как вызывание у себя рвоты, прием слабительных и/или мочегонных средств, чрезмерные физические нагрузки, использование средств, подавляющих аппетит. Характерно наличие навязчивой сверхценной идеи – страха перед избыточным весом и допущение только низкой массы тела. Дальнейшее развитие заболевания может характеризоваться появлением периодов сильного чувства голода, невозможности насыщения, результатом чего является переедание (синдром нервной булимии – который является трансформацией хронической анорексии), обычно заканчивающееся вызыванием у себя рвоты. Первыми признаками заболевания наиболее часто являются нарушения менструального цикла и прекращение менструаций (аменорея). При этом больные не воспринимают ситуацию адекватно и всячески скрывают от родных свои «эксперименты с весом». Иногда не разобравшись с причиной заболевания терапевт или гинеколог может назначить гормональные препараты, которые действительно способны вызвать менструальноподобную реакцию, но не нормализуют менструальную функцию и не восстанавливают сниженную у таких больных минерализацию костей. Кроме того, у страдающих анорексией плохо работает сердце, резко снижено давление, уменьшено содержание сахара в крови, развивается гастрит и энтероколит. Девушки постоянно мерзнут, у них ломаются ногти, крошатся зубы, выпадают волосы. Заболевание нередко заканчивается реанимацией и даже летальным исходом (около 20% больных).

    Особенности личности больных с нервной анорексией в типичных случаях можно разделить на 2 группы: в первой преобладают истерические черты с эгоцентризмом, повышенной самооценкой, высоким уровнем притязаний; во второй (более распространенной) характерна тревожность, неуверенность в себе, склонность к сомнениям, стеснительность. Группа риска по нервной анорексии включает: ранне половое созревание, избыточная масса тела с детства или появление полноты в период полового созревания, а также изначально низкая масса тела; наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта. Важно отметить неблагополучие в социальной сфере: чрезмерная опека матери, следящей за каждым шагом дочери и каждым проглоченным кусочком, плохие отношения с отцом, увлечение близких родственников раздельным питанием или голоданием.

    Обращаться больным нервной анорексией нужно прежде всего к психиатру. Лечение начинается с длительных сеансов психотерапии (постепенно восстанавливаются нарушенные стереотипы питания), разработки специальных диет, внутривенного введения питательных смесей и лекарственных препаратов, назначения витаминов, ферментов, лечения заболеваний сердца, сосудов, желудка и кишечника. Длительность лечения в стационаре зависит от того, насколько далеко зашла болезнь (около полутора месяцев). После выписки пациенты остаются под наблюдением, так как существует опасность возобновления заболевания.