Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы – это заболевание развивающееся вследствие роста доброкачественной опухоли слизистых парауретральных желез, окружающих мочеиспускательный канал в простатическом отделе уретры. Заболеваемость достигает 50% у мужчин после 50 лет, увеличивается в более поздних возрастных группах и является наиболее частой причиной нарушения функции мочевого пузыря. Старше 70 лет 75% мужчин страдают от аденомы предстательной железы.

Причины развития данного заболевания достаточно не изучены, но известно, что:

• Во-первых, несомненно свою роль в развитии аденомы играет возрастная недостаточность андрогенов. По механизму обратной связи усилиливается выделение гонадотропных гормонов передней долей гипофиза. Их воздействие приводит к разрастанию парауретральных желёз и образованию аденомы, покрытой оболочкой из предстательной железы.
• Во-вторых, имеется наследственная предрасположенность к поражению простаты.
• В-третьих, у пациентов, имевших в анамнезе специфические и не специфические воспалительные заболевания уретры, может наблюдаться ослабление местных иммунных механизмов, что приводит к развитию соединительной ткани, а это в свою очередь создаёт благоприятную почву для развития опухолевого процесса.
• Следует также учитывать всю совокупность профессиональных вредностей, пагубно влияющих на мочеполовую систему.

    В клинической картине аденомы предстательной железы на первый план выступают нарушения мочеиспускания. У больного можно выделить две группы симптомов.

1. задержка мочеиспускания, вялая струя мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря (напряжение мышц брюшного пресса при мочеиспускании, прерывистое мочеиспускание и отделение мочи "по каплям"), эти симптомы связанны с прогрессирующим затруднением оттока мочи в результате гиперплазии.
2. Частые позывы к мочеиспусканию в дневное и ночное время, неудержание мочи (т. е. симптомы раздражения), определяемое степенью функциональных расстройств нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря. Наиболее ранними симптомами заболевания являются учащение мочеиспускания, обычно ночного, а также истончение струи мочи и уменьшение ее напора.

    Частыми осложнениями клинического течения ДГПЖ является острая полная задержка мочеиспускания, которая может наблюдаться при любой стадии заболевания. Нередко внезапная задержка становится первым клиническим проявлением. Это осложнение наблюдается у 10-50% больных. Провоцирующими факторами при развитии этого осложнения могут быть: нарушение диеты, например, прием алкоголя или продуктов с большим количеством пряностей, переохлаждение, запор, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря, стрессовые состояния и т. д. Гематурия - кровотечение из расширенных вен в области шейки мочевого пузыря, камни мочевого пузыря, воспалительные процессе в любом отделе мочевой и половой системы, в том числе прогрессирования пиелонефрита с развитием хронической почечной недостаточности.

Лечение.

     Лечение данного заболевания осуществляет врач – уролог. В современных условиях можно выделить три основные группы лекарственных препаратов, использующихся при лечении аденомы предстательной железы, ими являются: препараты для гормональной (антиандрогенной) терапии, a-адреноблокаторы и средства фитотерапии. Фитотерапевтические препараты достаточно широко применяются в медикаментозном лечении аденомы. Наиболее часто используются растительные экстракты из корня Hypoxis rooperi, плодов Sabal serulata, коры Pygenum africanum, а также экстракт пыльцы, семена Cucuibita реро, корни Echinacea purpurea. Предполагается, что лечебное воздействие фитотерапевтических препаратов может быть объяснимо следующими возможными механизмами: антиандрогенным и антиэстрогенным действием. Наиболее широкие клинические и лабораторные исследования были проведены в отношении препарата "Пермиксон", изготовленного на основе плодов Sabal serulata. В клинических испытаниях установлено, что применение пермиксона в течение 3 мес приводит к уменьшению симптоматики и увеличению максимальной объемной скорости мочеиспускания. Другим активно применяющимся фитотерапевтическим средством является препарат "Таденан", изготавливаемый на основе коры Pygenum africanum. Считается, что таденан подавляет избыточную пролиферацию фибробластов и обладает противовоспалительным действием.

    При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии используют хирургическое лечение. Показаниями к операции являются: задержка мочеиспускания, дизурические расстройства, снижение качества жизни, возможность развития опасных осложнений.