Базедова болезнь

Диффузный токсический зоб (болезнь Гревса, болезнь Флаяни, базедова болезнь) - заболевание, причинами 0которого являются наследственная предрасположенность, аутоиммунные реакции, с образованием "тероид-стимулирующих" глобулинов, вызывающих гиперплазию (увеличение) щитовидной железы с повышением секреции гормонов тирексина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Женщины подвержены данному заболеванию в 3 раза чаще мужчин.

Симптомы заболевания щитовидной железы

    Слабость, похудание, чувство жара, потливость, сердцебиение, дрожание конечностей, неприятное ощущение со стороны глаз, учащенный, но обычно оформленный стул. Щитовидная железа увеличена (может быть с узлами), мягко-эластичной консистенции, иногда прослушивается шум над щитовидной железой. Нередко отмечаются глазные симптомы: широкое раскрытие глазных щелей (симптом Дельримпля), редкое мигание (симптом Штельвага), отставание верхнего века от радужной оболочки при взгляде вниз так, что появляется полоска склеры (симптом Кохера).

У многих больных развивается аутоиммунная офтальмопатия различной степени тяжести:
I степень - чувство "песка в глазах", небольшой экзофтальм, слабость конвергации (симптом Мебцуса);
II степень - чувство "давления в глазах", выраженный экзофтальм, конъюнктивит, небольшая диплопия, может быть химоз;
III степень - резкие нарушения движений глазных яблок, диплопия, может быть не полное смыкание век.
IV степень - кроме перечисленных симптомов, язвенный кератоконъюнктивит с гибелью глаз.

    Экзофтальм при аутоиммунной офтальмопатии может быть односторонним, точнее не равномерным, что иногда вынуждает проводить нейрохирургическое обследование.

Лечение базедовой болезни

    Для лечения заболевания используют тиреостатические препараты, иногда в сочетании с тиреоидными препаратами. При лечении мерказолилом (тиамазолом) в дозе 7.5 - 10 мг/сут. Необходимо контролировать количество лейкоцитов в крови и лейкоцитарную формулу.

    У больных, перенесших операции на щитовидной железе могут быть осложнения: гипопаратиреоз, гипотиреоз, парез голосовых связок. Гипотериоз может развиться быстро (в течение 1 - 2 месяцев) или выявиться через 1 - 2 года и более после операции (если у больного имеется аутоиммунный тиреоидит). Особенно опасен двусторонний парез голосовых связок, приводящий к асфиксии и требующий обычно трахеостомии.