Молочница

Молочницей называют воспаление слизистых оболочек, реже кожных покровов вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. У больных с тяжелым подавлением иммунитета возможно поражение внутренних органов, чаще легких и желудочно-кишечного тракта. Наиболее распространены: кандидозный кольпит (поражение слизистой влагалища), а у детей первого года жизни - молочница полости рта.

    Чаще всего кандидоз вызывает Candida albicans, который входит в состав нормальной микрофлоры кишечника. При состояниях, сопровождающихся снижением иммунитета, кандиды начинают интенсивно размножаться, вызывая воспаление. Передача грибка ребенку возможна во время родов (одинаково часто как при естественных родах так и при кесаревом сечении), а также при кормлении грудью.

Кандидозный кольпит

Факторами риска возникновения и обострения кандидоза являются:

• беременность (чаще всего последние три месяца)
• урогенитальные инфекции (в том числе скрыто протекающие): хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз
• лечение антибиотиками (особенно в больших дозах или длительно)
• применение гормональных контрацептивов или глюкокортикоидов
• стрессовые ситуации, физическое перенапряжение, перегревание
• ношение тугого синтетического нижнего белья
• необоснованные частые спринцевания
• сахарный диабет, ВИЧ-инфекция
• преобладание в питании углеводов

Симптомы: Возможны три варианта протекания молочницы

1. Носительство – при этом симптомы болезни отсутствуют, но грибы рода Candida обнаруживаются в мазке со слизистой влагалища.
2. Острая форма – характеризуется выраженными зудом и жжением в области влагалища и наружных половых органов, усиливающимися перед менструацией, после мочеиспускания, полового акта, теплой ванны. Белые, густые творожистые выделения, обычно без выраженного запаха. Слизистая влагалища и наружных половых органов отечная, красная, часто с творожистым налетом. Половой акт и мочеиспускание болезненны.
3. Хроническая молочница – у 2-3% женщин. Симптомы могут продолжаться несколько месяцев, при этом они могут практически исчезать, но затем появляться вновь.

Диагностика:

1. мазок со стенки влагалища с целью обнаружения под микроскопом спор или мицелия (тела) грибов рода Candida
2. более точный метод – посев содержимого мазка на питательную среду для грибов Candida (бактериологический или культуральный метод)
3. ПЦР-диагностика и серологическая диагностика могут давать ложные результаты

Лечение:

1. Отказ от половых контактов до исчезновения симптомов болезни
2. Рекомендуется белье из хлопка
3. Нормализация массы тела
4. Не следует носить туго обтягивающие джинсы и брюки
5. Не рекомендуется использовать для интимной гигиены ароматизированное мыло, после дефекации движение туалетной бумагой должно осуществляться спереди назад, такое же направление движений рук при подмывании
6. Следует ограничить употребление сладостей и молочных продуктов
7. Необходим прием поливитаминов
8. Препараты для лечения кандидоза делятся на системные (прием в виде таблеток внутрь) и местные (влагалищные свечи, кремы и мази). К системным относятся орунгал, флуконазол; к местным миконазол, клотримазол. Наиболее эффективно сочетание системных и местных средств.

При беременности можно использовать только местные препараты!

Внимание!Не следует самостоятельно лечить молочницу, врач назначит Вам оптимальную схему лечения. Самолечение может привести к развитию хронической формы заболевания.

    Контрольное обследование проводиться через 7-10 дней после завершения лечения. При рецидивах необходимо обследование и лечение полового партнера.

Молочница полости рта у детей первого года жизни

Клиника:на слизистой оболочке полости рта образуется белый легко снимающийся налет, который располагается на неизмененной поверхности. Налет напоминает свернувшееся молоко. Без лечения может распространиться на внутренние органы.
Диагностика: микробиологическое исследование – соскоб с целью обнаружения гриба
Лечение:полость рта обрабатывают не менее 5-6 раз щелочными растворами (2% р-р борной кислоты, 1-2% р-р натрия гидрокарбоната). В тяжелых случаях внутрь назначают противогрибковые препараты в сочетании с витаминами группы В. Необходимо полноценное питание.
Профилактика:Все предметы, соприкасающиеся со ртом ребенка, а также грудь матери и руки ухаживающего персонала необходимо тщательно мыть и обрабатывать питьевой содой.
Прогноз: обычно благоприятный