Герпес простой

    Герпес простой (herpes simplex, пузырьковый лишай). Это одномоментное острое высыпание на фоне слегка отечного розового пятна группы везикул величиной с булавочную головку или мелкую горошину, наполненных прозрачным серозным, постепенно мутнеющим содержимым. Через 3-4 дня пузырьки подсыхают с образованием рыхлых медово-желтых корочек или вскрываются и образуют ряд мелких, тесно сгруппированных эрозий. Иногда пузырьки сливаются в многокамерный плоский пузырь, после вскрытия которого выявляется эрозия неправильных очертаний. Постепенно корочки отпадают, эрозии эпителизируются, и на 7—10-й день герпес заживает.

    Высыпание герпеса сопровождается зудом, покалыванием, иногда болью. Часто одновременно или последовательно с промежутками в 1—2 дня образуется 2—3 новых очага поражения, расположенных близко друг около друга. Наиболее частая локализация герпеса — окружность рта, носа, реже — кожа щек, век, ушных раковин. Нередко герпес высыпает на коже половых органов: у мужчин — на головке и теле полового члена, внутренней поверхности крайней плоти, у женщин — на больших и малых половых губах, промежности, а также вокруг заднего прохода и на ягодицах. При локализации герпеса на половых органах в результате постоянного раздражения, а возможно, и вторичного инфицирования эрозии после вскрытия пузырьков нередко покрываются ярким налетом и из них выделяется гной. Помимо кожи, герпес может поражать слизистые оболочки полости рта, а также уретры, влагалища, шейки матки. Возможно образование герпетического кератита.

    Герпес простой сопутствует некоторым общим инфекционным заболеваниям (крупозная пневмония, малярия, грипп, менингит и др.) или возникает самостоятельно. В таких случаях поводом к развитию герпеса могут явиться травма (экстракция зубов), интоксикация, переохлаждение, психические расстройства.

    У некоторых лиц простой герпес носит рецидивирующий характер: возникает многократно через короткие интервалы, нередко на одном и том же месте. Особенно часто наблюдаются рецидивы генитального герпеса: у женщин — во время менструаций, а у мужчин — после полового акта. По-видимому, герпесом заражаются в раннем детстве, после чего сохраняется вирусоносительство с нестойким инфекционным иммунитетом. Имеются данные о том, что 90—95% населения земного шара заражено вирусом простого герпеса. Резервуаром вируса, находящегося в латентном состоянии, являются, очевидно, нервные узлы. Провоцирующими факторами, ослабляющими иммунитет, служат острые респираторные заболевания: грипп, пневмония, малярия, менингит, фокальная инфекция, желудочно-кишечные расстройства, удаление зуба, менструация, прием лекарств, психическая травма. С другой стороны, простой герпес может развиться в результате заражения при поцелуе или половом сношении. Инкубационный период при этом равен примерно одной неделе.

    В настоящее время доказано существование нескольких типов вируса простого герпеса: один из них передается половым путем, другие могут вызвать даже генерализованное (обычно летальное) инфекционное заболевание новорожденных (герпес-сепсис) и, как предполагают, рак шейки матки. Лечение. В начале заболевания дальнейшее развитие сыпи удается прервать путем прикладывания в течение нескольких минут ватных тампонов, пропитанных этиловым спиртом, путем десятикратного, чередующегося через каждые 5—10 сек. воздействия на очаг поражения низкой температуры (кусок льда) и высокой (тампон, смоченный в кипящей воде). Сформировавшийся очаг в везикулезный стадии обрабатывают 2% спиртовым раствором анилиновых красителей или йода, а также противовирусными мазями («Ацикловир», «Зовиракс» и др.) в эрозивной и корковой стадиях —оксолиновой, теброфеновой или интерфероновой мазью. При рецидивирующем герпесе рекомендуются вакцинация герпетической поливакциной или аутовакциной, применение интерферона (лучше лейкоцитарного), гамма-глобулина, левамизола, полиомиелитной вакцины Сейбина (по 4 капли 1 раз в месяц в течение 3 мес).