Заболевания |
Базедова болезнь
Диффузный токсический зоб (болезнь Гревса, болезнь Флаяни, базедова болезнь) - заболевание, причинами 0которого являются наследственная предрасположенность, аутоиммунные реакции, с образованием "тероид-стимулирующих" глобулинов, вызывающих гиперплазию (увеличение) щитовидной железы с повышением секреции гормонов тирексина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Женщины подвержены данному заболеванию в 3 раза чаще мужчин.
Симптомы заболевания щитовидной железы
Слабость, похудание, чувство жара, потливость, сердцебиение, дрожание конечностей, неприятное ощущение со стороны глаз, учащенный, но обычно оформленный стул. Щитовидная железа увеличена (может быть с узлами), мягко-эластичной консистенции, иногда прослушивается шум над щитовидной железой. Нередко отмечаются глазные симптомы: широкое раскрытие глазных щелей (симптом Дельримпля), редкое мигание (симптом Штельвага), отставание верхнего века от радужной оболочки при взгляде вниз так, что появляется полоска склеры (симптом Кохера).У многих больных развивается аутоиммунная офтальмопатия различной степени тяжести: I степень - чувство "песка в глазах", небольшой экзофтальм, слабость конвергации (симптом Мебцуса); II степень - чувство "давления в глазах", выраженный экзофтальм, конъюнктивит, небольшая диплопия, может быть химоз; III степень - резкие нарушения движений глазных яблок, диплопия, может быть не полное смыкание век. IV степень - кроме перечисленных симптомов, язвенный кератоконъюнктивит с гибелью глаз.
Экзофтальм при аутоиммунной офтальмопатии может быть односторонним, точнее не равномерным, что иногда вынуждает проводить нейрохирургическое обследование.
Лечение базедовой болезни
Для лечения заболевания используют тиреостатические препараты, иногда в сочетании с тиреоидными препаратами. При лечении мерказолилом (тиамазолом) в дозе 7.5 - 10 мг/сут. Необходимо контролировать количество лейкоцитов в крови и лейкоцитарную формулу.
У больных, перенесших операции на щитовидной железе могут быть осложнения: гипопаратиреоз, гипотиреоз, парез голосовых связок. Гипотериоз может развиться быстро (в течение 1 - 2 месяцев) или выявиться через 1 - 2 года и более после операции (если у больного имеется аутоиммунный тиреоидит). Особенно опасен двусторонний парез голосовых связок, приводящий к асфиксии и требующий обычно трахеостомии.