Мягкий шанкр

Мягкий шанкр - это передающаяся половым путем инфекция, которая проявляется болезненной язвой в месте внедрения возбудителя (обычно на наружных половых органах) и регионарным гнойным лимфаденитом. Болеют в основном молодые мужчины. У мужчин чаще развивается лимфаденит.

Заражение мягким шанкром

Возбудителем мягкого шанкра является палочка мягкого шанкра - грамотрицательная бактерия.
Заражение мягким шанкром происходит в основном половым путем. Возбудитель находится на поверхности мягкого шанкра.
Инкубационный период (время, через которое проявляется заболевание) - 4 - 7 суток.

Признаки мягкого шанкра

Кожа: элементы сыпи. Первичный очаг - папула с красным венчиком, на месте которой развивается пустула, а затем язва. Язва обычно причиняет боль и болезненна при прикосновении. У нее четко очерченные подрытые края и мягкое основание. Дно рыхлое, выстлано грануляционной тканью и покрыто серовато-желтым отделяемым. Часто наблюдается отек крайней плоти.

Форма: одна или несколько склонных к слиянию язв, в результате чего образуются крупные или гигантские очаги (диаметром более 2 см) с неправильным границами.

Локализация:

• Мужчины: крайняя плоть, уздечка крайней плоти, шейка головки, головка и тело полового члена.
• Женщины: уздечка половых губ, большие и малые половые губы, преддверие влагалища, клитор, стенки влагалища, шейка матки, перианальная область.
• Экстрагенитальная локализация: молочные железы, пальцы рук, внутренняя поверхность бедер, слизистая рта.

Поражение прочих органов при мягком шанкре

    Паховый лимфаденит (как правило, односторонний) развивается у половины больных, обычно спустя 1 - 2 недели после появления язвы. Пораженные лимфоузлы болезненны; при образовании бубонов прилегающая кожа становится ярко-красной, возможно самопроизвольное вскрытие бубона.

Течение мягкого шанкра и прогноз

    При правильном лечении мягкого шанкра состояние больного улучшается через 3 суток, а заживление язвы - через 7 суток.

Причины неэффективности лечения:

• Неправильный диагноз (мягкий шанкр не следует путать с сифилисом и герпесом половых органов);
• Сочетание мягкого шанкра с другой венерической болезнью;
• ВИЧ-инфекция;
• Несоблюдение больным врачебных предписаний;
• Устойчивость возбудителя к назначенному антимикробному средству.

    Время необходимое для полного заживления язвы зависит от ее размеров (крупные язвы заживают более 2 недель). Бубоны заживают еще медленнее, может потребоваться чрезкожное дренирование (вскрытие) абсцесса. У ВИЧ-инфецированных заживление идет медленнее, чем у обычных больных, антимикробные средства часто оказываются неэффективными. Целесообразен более длительный курс лечения.

Профилактика мягкого шанкра

    Единственный способ профилактики - использование презервативов. Но и этот способ не эффективен при экстрагенитальном расположении язв у полового партнера.

Лечение мягкого шанкра

    Лечение мягкого шанкра осуществляется антибиотиками. Применяют следующие препараты: азитромицин, цефтриаксон, эритромицин, а при непереносимости перечисленных препаратов, их заменяют на амоксициллин или ципрофлоксацин. Самостоятельное лечение мягкого шанкра не рекомендуется.