Геморрой

Геморрой бывает первичным (врожденная предрасположенность) и вторичным. Вторичному геморрою способствуют: тяжелые физические нагрузки (поднятие тяжестей) без мышечной защиты промежности (втягивание внутрь заднего прохода и сжимание его), малоподвижный образ жизни, беременность и роды, длительные запоры, охлаждение, алкоголь и острая пища, избыточный вес, прием пероральных контрацептивов.

Также различают наружный и внутренний геморрой. При наружном расширяются вены под кожей вокруг заднего прохода образуя узлы (кожные складки), иногда значительных размеров. Они могут мешать при ходьбе, раздражать кожу вокруг заднего прохода, вызывать зуд. При внутреннем геморрое расширяются вены под слизистой оболочкой самого нижнего отдела прямой кишки выше (внутри) заднего прохода. Если внутренние узлы не выпадают, то их может обнаружить только врач при специальном осмотре.

    Клиника: для заболевания характерно хроническое течение с периодическими обострениями. При хроническом течении отмечается выделение крови из заднего прохода. Количество крови – от скудного окрашивания туалетной бумаги, до обильной кровопотери (брызжущей струи). Цвет крови обычно ярко-красный. Кровотечение чаще наблюдается во время дефекации или сразу после нее, иногда независимо от дефекации. Выделяют 4 стадии хронического геморроя: 1- только выделение алой крови из заднего прохода без выпадения узлов; 2 – периодическое выпадение узлов, но с самостоятельным их вправлением в задний проход (с кровотечением или без него); 3 – периодическое выпадение узлов с необходимостью их ручного вправления (с кровотечением или без него); 4 – постоянное выпадение узлов с невозможностью их вправления.

    Диагностика: ставить диагноз геморроя на основании наличия кровотечения из заднего прохода нельзя! Необходим осмотр врачом (пальцевое исследование, инструментальный осмотр толстой кишки), так как кровотечение может наблюдаться и при наличии полипов, язвенного колита или даже рака.

    Острый геморрой или обострение хронического сопровождается резкой болью, особенно при дефекации, ходьбе, а иногда при незначительных движениях в постели. Резкие боли могут наблюдаться также при ущемлении узлов или при появлении анальной трещины, может повыситься температура тела и появиться озноб. Острый геморрой делят на 3 стадии: 1 – тромбоз наружных и внутренних геморроидальных узлов без воспаления; 2 – присоединение воспаления узлов; 3 – воспаление подкожной клетчатки и кожи вокруг заднего прохода

    Лечение: Операция показана при 4 стадии заболевания, а также при сочетании геморроя и анальной трещины, при развитии анемии. При 1-3 стадиях проводят консервативные и малоинвазивные мероприятия (амбулаторно выполняют инфракрасную фотокоагуляцию, инъекционную склеротерапию и лигирование латексными кольцами).

• при остром воспалении необходим постельный режим, стул желательно задержать на 4-5 дней. Для этого назначают бесшлаковою диету: белковый омлет, мясной говяжий бульон, отварное мясо, провернутое через мясорубку, слизистую рисовую кашу на воде, белые сухари и обильное питье.
• В первые 2 дня к месту воспаления узлов прикладывают холодные примочки из слабого раствора марганцовки. Смоченные им ватные тампоны прикладывают через каждые 15 мин в течение 2 часов (3-4 сеанса в день).
• Внутрь назначают сбор лекарственных растений: листьев сенны, травы тысячелистника, коры крушины, плодов кориандра, плодов солодки в равных количествах. Настой – 1 ст. ложка на стакан кипятка, настаивать 30 мин и пить по 1 стакану на ночь
• Назначают внутрь диклофенак, индометацин, кетопрофен и др. НПВП
• Болевой синдром снимают с помощью баралгина, пенталгина, кеторолака
• Местное противотромботическое действие оказывают проктогливенол, троксевазин, гепариновая мазь, гепатромбин Г
• При выделении крови применяют местно спонгостан, андроксон, тахокомб
• Местное лечение необходимо сочетать с приемом таблеток внутрь.
• Мази назначают 2-3 раза утром, днем и вечером, желательно после стула. Ректальные свечи в таком же режиме. Следует помнить! Что вводят в анальный канал так, чтобы она не проваливалась в прямую кишку, где она не оказывает никакого местного действия. Свеча должна оставаться в анальном канале. Для этого основание свечи следует придерживать марлевой салфеткой в течение 2-3 минут до ее полного растворения.

Профилактика:

• с детства необходимо воспитывать у ребенка рефлекс на стул в одни и те же часы и добиваться, чтобы акт дефекации осуществлялся как можно быстрее.
• Постараться исключить из рациона острую и соленую пищу и алкоголь. Иногда одного этого бывает достаточно для практически полного исчезновения симптомов болезни. И наоборот – любое лечение не поможет, если больной продолжает употреблять алкоголь.
• При сидячей работе рекомендуется 2-3 раза в день в течение 5-7 минут делать гимнастику (ходьба с высоким подниманием ног, согнутых в коленях; маховые движения попеременно правой и левой ногой вперед, назад и в сторону; наклоны в стороны; напряжение ягодиц с одновременным втягиванием заднего прохода; приседание на носках, широко разводя колени)
• При запорах употреблять растительную пищу: отварную свеклу, настой из чернослива, морковный сок, тертые яблоки, пшеничные отруби, льняное семя. Также эффективно употребление однодневного кефира