Кашель

Кашель – сложный рефлекторный акт, который возникает как защитная реакция при скоплении в гортани, трахее, бронхах слизи или при попадании в них инородного тела. При различных заболеваниях органов дыхания кашель имеет свои специфические особенности.

    По своему характеру кашель может быть сухим, без выделения мокроты, и влажным, с выделением мокроты различного количества и качества. При одних заболеваниях кашель бывает только сухим, например при ларингите, сухом плеврите, сдавлении главных бронхов увеличенными лимфатическими узлами (туберкулез, лимфогранулематоз, метастазы рака и др.). Такие заболевания, как бронхиты, туберкулез легких, пневмосклероз, абсцесс, бронхогенный рак легких, в начале своего развития могут вызывать только сухой кашель, а в дальнейшем — с выделением мокроты.

    Утренний кашель появляется у лиц, страдающих хроническим бронхитом, бронхоэктатической болезнью, абсцессом лёгкого и кавернозным туберкулезом легких.

    При бронхоэктатической болезни и расположении бронхоэктазов в одном легком выделение мокроты с кашлем может облегчаться в определенном положении: при бронхоэктазах в левом легком — на правом боку и наоборот. При бронхоэктазах, находящихся в передних отделах легких, мокрота лучше отходит в положении лежа на спине, в задних отделах — на животе.

    При бронхитах и пневмониях кашель может беспокоить больного в течение всего дня, однако усиливается вечером («вечерний кашель»). «Ночной» кашель наблюдается при туберкулезе, лимфогранулематозе или злокачественных новообразованиях.

    Кашель различают по его продолжительности – постоянный и периодический. Постоянный кашель наблюдается реже: при воспалении гортани, бронхов, при бронхогенном раке лёгкого или метастазах в лимфатические узлы средостенья, некоторых формах туберкулёза лёгких. Периодический кашель наблюдается чаще: он всегда сопровождает грипп, острые катары верхних дыхательных путей, пневмонии, туберкулёз лёгких, хронические бронхиты, особенно в стадии обострения. Периодический кашель может быть в виде небольших единичных толчков или покашливания (в начальной стадии туберкулёза, при неврозе), в виде отдельных следующих друг за другом сильных кашлевых толчков и, наконец, в виде сильных, иногда продолжительных приступов кашля (при вскрытии абсцесса легких, при коклюше или попадании инородного тела в верхние дыхательные пути). Сильные и продолжительные кашлевые толчки резко повышают внутригрудное давление и нередко вызывают кратковременное расширение вен шеи, цианоз и одутловатость лица. При коклюше в конце сильного и продолжительного приступа кашля у детей вследствие распространения раздражения с кашлевого центра на близко расположенный рвотный центр может возникать рвота. По громкости и тембру различают громкий, «лающий» кашель — при коклюше, сдавливании трахеи загрудинным зобом или опухолью, поражении гортани и набухании ложных голосовых связок, истерии; тихий кашель или покашливание — первой стадии крупозной пневмонии, при сухом плеврите, в начальной стадии туберкулеза легких. При воспалении голосовых связок кашель становится сильным, а при изъязвлении их - звучным.

    Существует множество народных рецептов, позволяющих избавиться от кашля, многие из них применяются и в традиционной медицине. В аптеках широко представлены растительные препараты и различные травяные сборы, которые «разжижают» мокроту, улучшают её отхождение. Кроме препаратов больному назначают обильное питьё (если нет противопоказаний, таких как заболевания почек , гипертоническая болезнь и др.). Не следует одновременно применять препараты, которые увеличивают отхождение мокроты и снижают кашлевой рефлекс, так как это может привести к задержке мокроты в лёгких и развитию пневмонии. Но если кашель носит очень интенсивный или продолжительный характер, увеличивается количество мокроты или изменяется её цвет, то следует обратиться к терапевту, для консультации и выяснения причин возникновения кашля.