Скарлатина

Скарлатина – это острое инфекционное заболевание с симптомами интоксикации, ангиной и высыпаниями на коже.

    Причиной возникновения данного заболевания является В - гемолитический стрептококк группы А, источником которого может стать больной скарлатиной, рожей, ангиной, назофарингитом. Период заразности больного - 22 дня. Скарлатина передается воздушно-капельным, контактным (через предметы обихода, одежду) и алиментарным путями. Входные ворота: - носоглотка - 97%, нарушенные кожные и слизистые покровы - 2%, легкие - 1% (редко).

    Заболеваемость выше в холодное, влажное время года: осень, зима. Этому также способствуют скученность, охлаждение, снижение иммунитета после ОРВИ.

Клиническая картина: Инкубационный период составляет от нескольких часов до 7 дней. Максимальный инкубационный период длится 21 день. Заболевание начинается остро. Чем меньше возбудителя, тем сильнее борется организм, тем длительнее инкубационный период. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее заболевание. Температура увеличивается от 37-38 до 40-41 С о. По температурной реакции скарлатина подразделяется на легкую – 38 С о, среднетяжелую - до 38,5 С о и тяжелую, о тяжести также свидетельствуют появление рвоты и жидкого стула. Возникает боль в горле, а через насколько часов появляется сыпь. Кожа горячая, сухая, губы яркие, глаза блестящие, красные щеки. Сыпь: мелкоточечная, появляется за ушами, на шее, в складках, сгибательных поверхностях, где она особенно насыщенна. Кожа розоватого цвета возможен зуд. Особенностью сыпи является то, что её нет на носогубном треугольнике.

Зев: миндалины увеличены, отечны, ярко-красного цвета, гиперемированы также мягкое небо, дужки; а другие участки обычной окраски. Язык покрыт густым белым налетом в 1-е сутки заболевания. Ангина с резкой болью при глотании. Лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. При скарлатине - увеличение тонуса симпатической нервной системы - симпатикус фаза. Белый дермографизм.Температура снижается вместе с исчезновением ангины. Период высыпаний продолжается от нескольких часов до нескольких дней. Сыпь заканчивается шелушением, первые признаки на 7-8 день, чтобы это обнаружить надо потереть мочку уха – обнаруживается мелкопластинчатое шелушение. На шее - отрубевидное; на ладонях крупнопластинчатое шелушение.

Классификация:

1. типичная
   • легкая;
   • средней тяжести;
   • тяжелая
2. атипичная .
   • гипертоксическая – температура до 40-41 С о, явные токсические изменения, сыпи еще нет, а уже летальный исход;
   • стертая - нет высокой температуры, но есть катаральная ангина, сыпи нет или она очень кратковременная;
   • экстрабуккальная - вне полости рта (на поврежденных коже и слизистых: ожоговая, акушерская, раневая)

    Осложнениями скарлатины могут стать надпочечниковая недостаточность, некроз с миндалин с переходом на дужку; глухота, как следствие проникновения стрептококка через евстахиеву трубу и расплавление слуховых косточек; синуситы, лимфаденит. А также гломерулонефрит, ревматизм, синовиит.

Лечение: проводят дома, лучше в изолированной комнате. Если есть второй ребенок, то учитывая контактный путь передачи, у него должна быть индивидуальная посуда, игрушки и др.

Питание: жидкая, полужидкая, не холодная, не горячая пища. Постельный, полупостельный режим на 5-6 дней.

Антибактериальная терапия: полоскание полости рта дезинфицирующими растворами: фурацилин, ромашка, зверобой, вода с содовой или просто теплой водой.

Профилактика: только изоляция больного.